陳麗平副教授談脊髓性肌萎縮癥(SMA)攜帶者篩查
發布日期:
2022-11-11

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10月29日,由川北醫學院附屬醫院主辦的2022年四川省繼續醫學教育項目——出生缺陷綜合防控策略新進展培訓班暨川東北出生缺陷防控協作組2022年年會以線上直播的形式開展。會上行業大咖云集,圍繞出生缺陷防控主題,展開研討多種專病。其中包括與年初引發社會熱議的天價藥密切相關的罕見病——脊髓性肌萎縮癥(SMA)。



陳麗平副教授談脊髓性肌萎縮癥(SMA)攜帶者篩查



10月30日上午,川北醫學院附屬醫院遺傳與產前診斷中心陳麗平副教授從“SMA篩查的意義及重要性”,“篩查的現狀及方法”,“篩查的局限性及殘余風險”三個方面進行了《脊髓性肌萎縮癥(SMA)攜帶者篩查》的專題分享。




SMA篩查

意義及重要性



陳副教授提到,我國是出生缺陷的高發國家之一,出生缺陷總發生率約為5.6%,每年新增出生缺陷約為90萬例。從SMA患兒臨床癥狀以及臨床分型情況,說明SMA是一種嚴重致死致殘性疾病。



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陳副教授還詳細講解了SMA的致病原理以及SMA分子機制,指出SMA發病機制主要是SMN1基因缺失或突變導致SMN蛋白失去功能。約95%SMA為SMN1外顯子7純合缺失,約5%SMA為復合雜合突變。




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此外,陳副教授分別介紹了正常人、SMA攜帶者、SMA患者的基因型。在臨床上,SMN2作為SMN1的修飾基因,能夠幫助評估SMA分型。一篇調查文獻指出,在中國SMA攜帶率約為1/50,同時SMA攜帶率呈緩慢增長趨勢。


由于SMA治療藥物非常昂貴,同時還包括多學科護理,治療SMA的代價極高,因此預防是最經濟有效的方法。



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SMA篩查

現狀及方法



陳副教授明確指出SMA可防、可控、可治療,采取一級預防在婚前孕前進行篩查,得到科學的生育指導。采取二級預防,進行產前診斷從而能夠減少患兒的出生。



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通過研究國外SMA攜帶者篩查進展,陳副教授總結,SMA攜帶者篩查可行可靠。目前美國已經進入了SMA普篩階段,眾多國家都進行了不同程度的篩查。研究表明,SMA攜帶者篩查可以大大減輕生育SMA患兒造成的家庭及社會負擔。



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2020年,國內關于SMA的專家共識發布,陳副教授重點強調了SMA篩查時機的把握,SMA檢測流程中的注意事項以及SMA攜帶者篩查的目標基因。


陳副教授還介紹了SMA的三種檢測方法,其中肯定了實時熒光定量PCR方法,認為其具有操作簡單、成本低廉、靈敏度高、通量大等優勢,可以區分患者、攜帶者以及正常人,適合用于人群篩查,是目前最常用的普篩方法。



陳麗平副教授談脊髓性肌萎縮癥(SMA)攜帶者篩查





SMA篩查

局限性及殘余風險



陳副教授針對臨床關注的問題,特別說明由于檢測方法的局限性,SMA攜帶者篩查只能檢測出經典的SMA攜帶者基因型(1+0型),不能檢測出2+0型攜帶者,1+1d型攜帶者,1+2d型攜帶者,SMN1新發突變等檢測范圍外的情況。因此,SMA攜帶者篩查存在殘余風險,需確保知情同意的完整、清晰。



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會眾生物提供

SMA精準基因檢測




2022年1月,會眾生物自主研發的人運動神經元存活基因1(SMN1)檢測試劑盒(PCR熒光探針法)獲得國家藥品監督管理局(NMPA)注冊證書(國械注準20223400080); 同時,該試劑盒也通過了歐盟CE認證。


通過對SMA致病基因SMN1外顯子7的拷貝數檢測,可明確檢測患者、攜帶者、正常人三種不同基因型,用于SMA篩查及輔助診斷。